克唑替尼(crizotinib)与艾乐替尼(alectinib)相比医治肺癌的效果哪个好

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  增加OS是临床医生的最高医治目标,让患病者活得久才是“硬道理”,这就涉及到怎样制定出最好的全程管理方案,药品的有效性、安全性和经济学要素都需要考虑。并且,一

  增加OS是临床医生的最高医治目标,让患病者活得久才是“硬道理”,这就涉及到怎样制定出最好的全程管理方案,药品的有效性、安全特性和经济学要素都需要考虑。并且,一线使用药的选择至关重要。以ALK-TKI为例,2011年,首个ALK-TKI克唑替
克唑替尼(crizotinib)与艾乐替尼(alectinib)相比医治肺癌的效果哪个好
尼(crizotinib)被批准用于临床,显著增加了患病者的生存期,但是靶向药物物不可避免会发生耐受药物,此后新一代ALK-TKI不断出现。目前,对于ALK阳性晚后期NSCLC一线医治是单药还是序贯医治尚无定论。

  2017年,一项来自法国的真实世界研究结果显示,一线使用第一代ALK-TKI克唑替尼(crizotinib),进展后序贯新一代ALK-TKI,中位OS高达89.6个月。2020年,另有一项来自美国的临床研究结果再次显示,克唑替尼(crizotinib)作为一线的全程序贯医治能使患病者的中位OS高达81个月。这对临床医生来说是一种巨大的鼓舞。

  2020年,美国临床肿瘤学会(ASCO)年会时间段,第二代ALK-TKI艾乐替尼(alectinib)的ALEX研究公布最新随访数据,艾乐替尼(alectinib)组研究者评估的中位PFS高达34.8个月,但是PFS的显著增加能否带来OS的收益,我们也期待后续结果的公布。前面已经提到,经济学也是临床医生制定方案的重要要素。国家政策的支持,使得包括克唑替尼(crizotinib)在内的、越来越多的肿瘤靶向药物物进入医保,月医治费用显著减少,惠及更多患病者。

  肺癌的精准医治处于一个“百花齐放”的局面,免疫医治也已进入了临床实践,并取得了理想的效果。但是,现有免疫医治的相关循证医科学证据,多是基于驱动基因阴性的患病者。因此,免疫医治和靶向药物物医治之间,并不是一方排斥另一方,而是协同增效的关系。在晚后期NSCLC的医治中,无论是驱动基因阳性,还是驱动基因阴性,联合免疫医治,多数能在一定阶段上改善患病者的生存收益。

  现如今强调肿瘤的精准医治,精准医治要求有精准的病理学分析,精准的驱动基因分析,以及精准的免疫风险评估,这三者必不可少。从现有研究数据来看,针对驱动基因阳性的患病者,目前还是以靶向药物物医治为主,无论是EGFR-TKI,还是ALK-TKI,我们对不同种类TKI的作用特征、耐受药物机制及后续对应措施等均有较为完善的认识。因此,在驱动基因阳性的患病者中,尚不推荐过早的应用免疫医治,靶向和免疫医治的联合,期待有更多研究的积累来指南临床实践。

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