克唑替尼(crizotinib)序贯阿来替尼可为非小细胞肺癌患病者带来更长生存期

　　ALK基因融合在非小细胞肺癌（NSCLC）中发生率约为3%-5%，近年来靶向药物物的不断发展明显增加了患病者的生存期，因此，ALK融合又被称为“钻石突变”。其医治药品从第一代ALK靶向药物物克唑替尼(crizotinib)获得批准成为ALK阳性NSCLC的标准一线医治以来，至今已经发展到第三代。怎样排兵布阵并实现患病者生存收益的最大化，是临床实践中需要考虑的重要问题。越来越多的真实世界数据显示，克唑替尼(crizotinib)一线序贯后代TKI医治可为患病者带来更长的生存收益。WJOG 9516L研究回顾了ALK重排NSCLC患病者接受克唑替尼(crizotinib)或阿来替尼医治的临床数据。

　　研究汇总了864例ALK阳性NSCLC患病者的真实世界数

据，最终纳入840例进行分析。患病者的中位年龄61岁（20~94岁）；56%为女性；95%为腺癌。其中305例患病者一线接受阿来替尼医治（ALEC组），535例患病者一线接受克唑替尼(crizotinib)医治（CRZ组），CRZ组有301例患病者CRZ失败后接受ALEC医治（CRZ序贯ALEC组）。该研究首要终点是对比CRZ序贯ALEC组的联合医治失败时间（TTF）和ALEC组的TTF，次要终点为无进展生存期（PFS）、TTF和总生存期（OS）。

　　TTF定义为患病者从随机化开始至医治终止/中止的时间，该研究中CRZ序贯ALEC组联合TTF和ALEC组TTF为[中位，34.4月 vs 27.27月，HR 0.709（95%CI 0.559-0.899）；P=0.0045]，表明克唑替尼(crizotinib)序贯阿来替尼医治的TTF显著长于一线阿来替尼医治。这意味着克唑替尼(crizotinib)序贯阿来替尼方案更有优势，高达主要研究终点，能够为患病者带来很长的寿命。

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