克唑替尼(crizotinib)耐受药物后能够用恩莎替尼吗？

　　针对ALK融合基因突变阳性的非小细胞肺癌患病者，临床中克唑替尼(crizotinib)耐受药物后的医治策略是如何的？您怎样看待恩莎替尼在临床中的应用前景？一般来讲，在患病者应用TKI耐受药物之后，我们建议先进行基因检查，最佳选择NGS检查。一代TKI耐受药物机制有三种，第一种是变成野生型，第二种在ALK基因上发生突变，第三是出现ALK基因扩增。

　　ALK融合基因突变的情况对比复杂的，有很多各种不同的突变，大多以单点突变形式为主。我们需要根据不同的突变情况来选择不同的药品进行医治，因此NGS检查变得尤为重要的。就目前恩沙替尼的临床研究情况来看，它在耐受药物人群中有非常好的治疗效果，有效概率接近50%，中位PFS高达9.6个月。在一线医治中，恩沙替尼正在进行与克唑替尼(crizotinib)头对头对比的临床研究，相信其研究结果会给我们明确的答案。

　　现程度，二代的ALK抑制剂，如色瑞替尼(ceritinib)等等，都存在着一些相比较较严重的不良反应，比如肝损伤，腹泻，消化道的反应等。从现有临床研究的结果来看，恩莎替尼虽然也存在着转氨酶上升，或皮疹等药副作用，但其药副作用相对较小。我们有理由相信，恩莎替尼的面市将对ALK融合基因突变的非小细胞患病者临床诊疗带来革命性的改变。

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