ALK阳性NSCLC患病者初始医治选择阿来替尼、安圣莎还是克唑替尼(crizotinib)好?

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  ALESIA研究之前,一项全球性III期ALEX研究已经证实,阿来替尼( 安圣莎 )医治初治ALK阳性NSCLC患病者治疗效果都优于克唑替尼,且安全性资料良

  ALESIA研究之前,一项全球性III期ALEX研究已经证实,阿来替尼(安圣莎)医治初治ALK阳性NSCLC患病者治疗效果都优于克唑替尼(crizotinib),且安全特性资料良好。不仅如此,日本III期
ALK阳性NSCLC患病者初始医治选择阿来替尼、安圣莎还是克唑替尼(crizotinib)好?
J-ALEX研究也证实,阿来替尼较克唑替尼(crizotinib)获得了治疗效果的改善。在这样的背景下,ALESIA研究使用全球批准的阿来替尼剂量(600毫克 Bid),对阿来替尼与克唑替尼(crizotinib)一线医治晚后期ALK阳性晚后期NSCLC患病者进行对比,为了证实阿来替尼在亚洲患病者中的PFS收益与全球ALEX研究具有一致性。

  研究结果显示,阿来替尼较克唑替尼(crizotinib)改善了研究者评估的PFS(HR 0.22)。其中,HR值在肺癌所有III期随机对照研究中数值最小,这就提示疾病进展风险,阿来替尼较克唑替尼(crizotinib)下降78%。除了治疗效果方面,研究也在脑转移扩散人群里看到非常好的治疗效果。亚组分析显示,HR为0.11,即阿来替尼一线医治脑转移扩散肺癌患病者,出现疾病进展的风险下降89%。ALESIA研究高达了显示其与全球ALEX研究具有一致性的主要目标,在亚洲患病者人群中的安全特性结果与阿来替尼的安全特性资料基本一致,进一步确定了阿来替尼作为ALK阳性NSCLC患病者一线标准医治的地位。

  在ALK融合基因阳性NSCLC的医治方面,我国已经批准了多种ALK抑制剂,包括阿来替尼、塞瑞替尼、克唑替尼(crizotinib)。而实际上,在医治选择中,临床尤其是基层医生需要综合考虑多方面的要素:如治疗效果、不良反应以及患病者的经济承担能力。如果单从治疗效果及不良反应考虑,能够优先选择阿来替尼。但阿来替尼在2020年8月刚在国内批准面市,还没有纳入医保,一般会超过患病者的经济承担能力。在这样的前提下,患病者能够考虑克唑替尼(crizotinib)。

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