赛可瑞(xalkori)诱导的重型肝衰竭-

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赛可瑞(克唑替尼)是ALK,MET和ROS1激酶的酪氨酸激酶抑制剂。常见的不良反应包括恶心,呕吐,腹泻,便秘,疲劳,短暂性视觉障碍,周围水肿和中性粒细胞降低。潜

  赛可瑞(xalkori)(克唑替尼(crizotinib))是ALK,MET和ROS1激酶的酪氨酸激酶抑制剂。常见的不良反应包括恶心,呕吐,腹泻,便秘,疲劳,短暂性视觉障碍,周围水肿和中性粒细胞降低。潜在的严重不良反应包括间质性肺疾病和QT增加。在少数患病者中观察到氨基转移扩散酶的3至4级延长。在两项三期试验中,据报道,赛可瑞(xalkori)可导致14%至16%的患病者肝酶延长3级;这些病症多数在剂量中断后可逆。一名患病者的安全特性数据结束后致死性急性肝功能衰竭。先前已在文献中报道了2例致死性肝衰竭和1例可逆性肝炎。

  Ripault等报告了第一例赛可瑞(xalkori)诱导的急性肝炎患病者,该患病者在重新引入该药品后重复发。但是即使在重复发的情况下,停药后LFT仍恢复正常。Sato等报告了第一例致死结果。一位吃赛可瑞(xalkori)的有丙肝感染史的54岁女人在赛可瑞(xalkori)给药的第29天住院,肝酶上升。通过血浆置换,坚持性血液透析滤过和大剂量类固醇医治对她进行了严格管理。但她对医治无反应,于第36天去世。Van Geel等报道了第二位在赛可瑞(xalkori)医治第24天出现肝衰竭的患病者。遵循荷兰关于肝衰竭和脑病的指导对她进行了深入医治,但最终在第40天去世。

  我们的患病者在出现病症和进展为肝功能衰竭之前共接受了赛可瑞(xalkori)医治39天。尽管停止了药品医治并加强了医治,但他的病情恶化严重了。赛可瑞(xalkori)停用后18天,他在第57天去世。赛可瑞(xalkori)诱导的肝毒性的确切机制尚不明白。但是,正如我们的患病者所经历的那样,偶发的,与剂量无关的暴发性肝衰竭表明了免疫机制的可能性。

  我们的病例强调了即使严格监控肝功能,赛可瑞(xalkori)医治的患病者也可能发生急性肝功能损伤。每周监控肝酶可能不足以防止这
赛可瑞(xalkori)诱导的重型肝衰竭-
些偶发性病例致死。未来的研究应针对建立赛可瑞(xalkori)诱发的肝功能损伤的机制,并确定赛可瑞(xalkori)引发暴发性肝衰竭的潜在凶险要素。在文献中,已提出了可能导致赛可瑞(xalkori)更严重的肝毒性的各种要素,包括CYP3A诱导剂或抑制剂,丙肝病毒感染的既往史,抗糖尿病药或胶原蛋白疾病。但尚未建立直接的因果关系。我们的患病者没有任何这些相关要素。

  尽管赛可瑞(xalkori)通常具有良好的耐受性,但除了一些轻度和可逆的不良反应外,医生应认识到不可逆转的暴发性肝毒性的可能性。潜在的凶险要素的识别和监视应在以后的研究中得到肯定。在常规实践中,在医治的前两个月应每周进行一次LFT,如果观察到肝酶的细微排列紊乱或相关合并症,则应更频繁地进行LFT。更多关于赛可瑞(xalkori)的问题,比如赛可瑞(xalkori)克唑替尼(crizotinib)好多钱,可【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码咨询:

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