与克唑替尼(crizotinib)胶囊相关的肾囊肿-

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一项研究描述了辉瑞版克唑替尼胶囊相关的复杂肾囊肿(CACRC)在ALK阳性晚后期非小细胞肺癌女性患病者中的发展和消退,并且在连续克唑替尼医治时间段坚持进行完全缓

  一项研究描述了辉瑞版克唑替尼(crizotinib)胶囊相关的复杂肾囊肿(CACRC)在ALK阳性晚后期非小细胞肺癌女性患病者中的发展和消退,并且在连续克唑替尼(crizotinib)医治时间段坚持进行完全缓解。使用克唑替尼(crizotinib)的临床情况需要频繁的影像学研究;因此,观察可能是无病症患病者进行CACRC医治的最好方式。CACRCs的自然史仍然未知,因此急
与克唑替尼(crizotinib)胶囊相关的肾囊肿-
切地等待对这些囊肿进行大规模的纵向随访研究。

  克唑替尼(crizotinib)是一种多靶点间变性淋巴瘤激酶(ALK)/ c-ros癌基因1 /肝细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(TKI),已被批准用于医治晚后期ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)。自2011年8月以来在美国。根据克唑替尼(crizotinib)的包装说明书,与克唑替尼(crizotinib)的使用相关的肾囊肿(大多数是复杂的)发生率为4%。但是,没有关于与克唑替尼(crizotinib)相关的复杂性肾囊肿(CACRC)的凶险要素,自然病史和医治的文献。在这里,我们描述了女性ALK患病者复杂性囊性肾脏病变的发展及随后的自发消退-阳性晚后期非小细胞肺癌,坚持接受克唑替尼(crizotinib)医治时,对克唑替尼(crizotinib)坚持完全反应。

  一位49岁的白人女性从不吸食烟草,最初于2004年被诊疗断定出患有局部晚后期NSCLC腺癌,但随后于2007年重复发。她的肿瘤通过荧光原位杂交被发现患有ALK重排,她被纳入了单发Arm克唑替尼(crizotinib) 2期试验(PROFILE1005,NCT00932451)。她取得了完全的反应,目前已连续医治克唑替尼(crizotinib)3年以上。串行协议授权的成像揭示了克唑替尼(crizotinib)医治开始约6个月后新的双侧部分氟脱氧葡萄糖(FDG)-avid复杂肾脏病变的间隔发展。

  该患病者没有肾脏疾病的既往病史。肾脏病变在短时间内增大。尽管尽管复杂的肾囊肿迅速生长,患病者仍无病症,但在常规尿液分析中仍发现坚持性脓尿和细菌尿。尿培养物交替生长出大肠杆菌,绿色链球菌,凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌。她已成功医治了一次尿路感染(UTI)。否则,患病者没有这些囊肿的病症,肾脏功能没有下降,尿蛋白延长或系统性高血压。

  在最大尺寸下,放射影像学表现为Bosniak IIF级(多个稀疏隔膜,隔膜比发际线厚或壁稍厚,肾内> 3 cm,未增强造影剂)。由于放射线照相的外观和对感染性病菌的关注,她被转诊至泌尿科进行活检和切除。尿液细胞学检测为阴性,在进行潜在的外科手术性囊肿切除术之前,先进行差异化核速尿扫描以评估每个肾脏的功能,可正常摄取和排泄左肾,但功能组织体积却降低。由于ALK将NSCLC改组为克唑替尼(crizotinib),我们决定继续对该患病者进行克唑替尼(crizotinib)医治,并通过协议特定的监视成像进行监控,因为任何侵入性方式都需要暂时停用克唑替尼(crizotinib)。在随后的协议监视扫描中,在初次出现肾囊肿后约22个月和完成UTI医治后3个月时,观察到复杂的肾囊肿自发消退。患病者仍需继续进行克唑替尼(crizotinib)医治,并坚持进行完全缓解。

  克唑替尼(crizotinib)是第一个与复杂肾囊性病变的发生相关的TKI。克唑替尼(crizotinib)相关的复杂性肾囊肿的发生率很低(4%),其生病原因,自然病史以及最重要的CACRC的医治尚不明白。鉴于克唑替尼(crizotinib)医治可能会坚持很长时间[3],肿瘤学家可能会长期面对与克唑替尼(crizotinib)相关的复杂性肾囊肿患病者的医治。尽管尚不明白CACRC发生的分子机制,但克唑替尼(crizotinib)医治的停止可能会导致复杂的肾囊肿消退。但是,除非克唑替尼(crizotinib)因疾病进展而中止,否则这些复杂的肾囊肿的当前医治将取决于他或她仍使用克唑替尼(crizotinib)的个别患病者的临床病程。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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